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2019年19期今晚买什么码,免疫化疗时,会出现哪些不良反应?该如何应对?
发布日期:2020-01-11 18:36:13 阅读次数:272

2019年19期今晚买什么码,免疫化疗时,会出现哪些不良反应?该如何应对?

2019年19期今晚买什么码,化疗和免疫治疗都是治疗肿瘤的重要方式,而随着医学的进步,目前肿瘤的治疗已不再局限于单独一种治疗方式,而是联合多种治疗方式的综合治疗模式。有鉴于此,化疗和免疫治疗的联合应运而生,并且日益应用广泛。

中山大学附属第一医院肿瘤科副主任医师龙健婷介绍,免疫化疗对治疗肿瘤有一定的协同作用,能达到1+1>2的治疗效益,但与此同时,免疫化疗也会带来一定的不良反应,包括输注反应、感染、间质性肺炎、乙肝病毒再激活和肿瘤溶解综合征等五大方面。针对免疫化疗最主要的五种不良反应,龙健婷逐一介绍。

在肿瘤的免疫化疗过程中,患者少不了需要通过输液治疗,而输注反应往往就发生在输液过程中。龙健婷指出,当患者在静脉输液时,液体的质量、输液操作及输液内加入的其他药物等原因,都可能会引起与治疗目的无关的不良反应,如发热、呼吸困难、静脉炎、空气栓塞等。

“这主要与输液的液体本身质量不合格、有不溶性微粒,患者个体差异或联合用药有关。一旦患者出现输注反应,应该及时告知医生,停止输液,并由专业的医护人员进行对症处理。”

肿瘤患者的免疫系统功能往往会低于正常人,再加上抗肿瘤药物所引起的白细胞下降、粘膜屏障功能受损等,导致机体的免疫功能受到破坏,更容易出现感染。

“如果患者在免疫化疗期间不幸发生感染,应及时确定感染的部位,如呼吸道、泌尿道、消化道、还是皮肤感染;还要明确感染原和药敏状态,再选择针对性的抗感染药物治疗。”

龙健婷表示,患者在进行免疫化疗期间,应该注意休息、加强营养、提高机体免疫力,定期进行血常规检查,尤其是在骨髓抑制期间,要注意监测体温的变化;保持空气清新,预防呼吸道感染;清洁口腔,做好口腔护理;注意保暖,预防感冒。

间质性肺炎是肺的间质炎症和纤维化病变,常见的临床症状有:发热、咳嗽、胸闷和呼吸困难。男性、吸烟、年龄大于60岁的老年人、有肺基础疾病等都是间质性肺炎的危险因素;此外,化疗药物、大分子单抗和小分子靶向药物均会引起间质性肺炎。

对于药物性间质性肺炎和急性肺损伤的患者,龙健婷往往会根据疾病的轻重程度来进行用药,如症状较轻,则先停药观察;对于中重度患者,在停药的基础上会酌情给予皮质类固醇治疗。

有资料显示,肿瘤患者在治疗过程中乙肝病毒再激活风险往往会高于普通人群,而患者一旦出现乙肝病毒再激活的情况,会导致有效的治疗措施中断,影响患者生存及预后。

如何预防乙肝病毒再激活?龙健婷表示,患者在化疗前给予预防性的抗病毒治疗,可以有效降低乙肝病毒再激活的风险,并且对患者总生存率有明显改善的趋势。尤其是乙肝表面抗原阳性的患者,推荐在接受化疗或免疫抑制剂治疗前一周开始应用抗hbv治疗,在完成治疗后继续使用抗病毒治疗至少6-12个月,并持续监测一定时间。

虽然治疗肿瘤的目的是为了消灭肿瘤,但如果肿瘤细胞在短时间内快速溶解,其细胞内容物或代谢产物会迅速入血,可能引起一系列的肿瘤溶解综合征,包括高尿酸、高钾、高磷、低钙血症、急性肾功能不全等并发症。

对此,龙健婷总结了相应的预防治疗措施:1.密切监测血电解质及肾功能、血气分析,对症处理电解质紊乱;2.记录24小时尿量,保证每日定量的补液来维持正常尿量;3.口服小苏打碱化尿液,提高尿液ph值,促进酸性代谢产物排出;4选择低钾、低磷及低嘌呤饮食,必要时口服别嘌呤醇来预防高尿酸血症。

面对免疫化疗的不良反应,龙健婷提醒,患者需保持良好的心态,这有利于病情康复;同时,患者应多了解免疫化疗的不良反应相关知识并积极接受规范化治疗。